T.O.C na infância

Transtorno Obsessivo-Compulsivo em Crianças

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Um dos maiores enganos da população geral em relação aos problemas psiquiátricos que acometem as crianças é, justamente, acreditar que as crianças não têm problemas psiquiátricos. O Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC) é um desses exemplos. Ele surge como a persistência de algumas manias, alguns tiques e, quando a criança tem liberdade para falar sobre o que sente, de pensamentos absurdos que “não saem da cabeça”.

Embora esse quadro, causador de grande sofrimento, tenha geralmente início na adolescência ou começo da idade adulta, ele pode aparecer na infância de forma tão comum quanto em adultos. Cerca de 30 a 50% dos pacientes adultos com TOC referem que o início do transtorno foi na infância ou adolescência.

Como se vê na página sobre esse tema, as características essenciais do Transtorno Obsessivo-Compulsivo são obsessões ou compulsões recorrentes e suficientemente graves para consumirem tempo ou causar sofrimento acentuado à pessoa. Essa descrição do transtorno serve para adultos e crianças (sugere-se ver Idéias Obsessivas, no final da pág. sobre Alterações do Pensamento). A maioria dos pacientes tem um curso crônico de vaivém dos sintomas, com exacerbações possivelmente relacionadas à ansiedade, depressão e ao estresse.

Com mais freqüência o início do TOC infantil é gradual, mas em alguns casos pode ser agudo e a média de idade para seu surgimento é dos 6 aos 11 anos. As crianças comumente tentam ocultar seus sintomas, dificultando assim um diagnóstico mais precoce. E o tratamento precoce minimiza muito o sofrimento e o prejuízo causado pelo TOC.

É habitual e até normal existir um pequeno grau de obsessões nas crianças, como por exemplo, não parar de contar as árvores ou postes que passam quando viajam de carro, não pisar nos riscos das calçadas, e coisas assim. Com o amadurecimento da pessoa e de seu sistema nervoso central esses pensamentos intrusivos vão desaparecendo, porém, não é incomum alguns adultos conservarem resquício desses pensamentos e até de comportamentos compulsivos, como por exemplo, verificar várias vezes se a porta está fechada, se o gás está aberto, etc.

O mais comum é que o TOC se manifeste em pessoas com forte traço de ansiedade na personalidade ou mesmo, que tenham um transtorno do tipo Anancástico (obsessivo-compulsivo) no desenvolvimento da personalidade (veja em esse tipo no final da pág. Transtornos da Personalidade na seção Personalidade). Esse traço ou, quando mais intenso, esse transtorno obsessivo da personalidade é caracterizado por forte inclinação ao perfeccionismo, preocupação excessiva com detalhes, regras, listas, ordens, organização ou horários, insistência em impor aos outros o seu modo de desenvolver tarefas, indecisão, excesso de responsabilidade, inflexibilidade a respeito de regras, moral ou éticas, extrema dificuldade para expressar sentimentos, incapacidade de desfazer-se de objetos inúteis.

O manual do DSM.IV recomenda como critérios para o diagnóstico do Transtorno Obsessivo-Compulsivo, tanto para adultos quanto para crianças, a ocorrência do seguinte:

A. Que existam obsessões ou compulsões, definidas pelas características abaixo:

1. - Pensamentos, impulsos ou imagens mentais recorrentes e persistentes, emancipados da vontade, intrusos e inadequados, causando ansiedade ou sofrimento. É claro que a criança tem dificuldades para entender o que está se passando com ela. Sente ansiedade por não se livrar de tais pensamentos e, ao mesmo tempo, vergonha ou constrangimento devido ao aspecto bizarro e absurdo dessas idéias.

2. - Esses pensamentos, impulsos ou imagens não são meras preocupações excessivas com problemas da vida cotidiana. Isso quer dizer que a criança pode apresentar uma idéia de contaminação, de ter que fazer alguma coisa ou não poder fazer alguma coisa completamente desvinculada de seu cotidiano.

3. -A criança tenta ignorar ou suprimir tais pensamentos, impulsos ou imagens, ou neutralizá-los com algum outro pensamento ou ação. Às vezes a criança passa a repetir as mesmas perguntas ou ter as mesmas atitudes com a intenção de afastar os pensamentos intrusivos e negativos.

4. - A criança reconhece que os pensamentos, impulsos ou imagens obsessivas são absurdas e produzidas por sua própria imaginação, a qual não consegue controlá-los. Essa característica pode não aparecer em crianças muito novas por falta de uma consciência mais desenvolvida.

O conteúdo das obsessões é muito variado, independente da cultura, ou seja, se a idéia obsessiva é de contaminação, sujeira, germes, etc., ela aparece tanto na África quanto na Suécia. As idéias podem aparecer sob formas de pensamentos, frases, imagens ou impulsos. A criança, em geral, tenta resistir e se livrar da idéia obsessiva e quando tem sucesso, obtém alivio temporariamente. Mas, de modo geral, a idéia obsessiva sempre é um pensamento ou idéia repetitiva que não sai da cabeça, mesmo contra a vontade do paciente e o grande esforço mental despendido tentando controlar tais pensamentos pode ser exaustivo.

Normalmente isso tudo não é notado pelas pessoas em volta. Entretanto, quando a criança começa a desenvolver atitudes ou rituais para afastar tais idéias como, por exemplo, tocar metodicamente objetos, repetir atitudes aparentemente sem propósito, negar-se a fazer coisas, passar por lugares, vestir determinadas roupas inexplicavelmente, aí sim a família começa manifestar estranheza. As idéias são as obsessões e as atitudes estranhas (manias) são as compulsões, daí o nome obsessivo-compulsivo.

São comuns idéias obsessivas de dúvida, caracterizadas pela dificuldade em acreditar que uma atividade ou tarefa foi realizada de modo adequado, ou por grande indecisão quanto ao caminho a seguir. Além de essas crianças perguntarem reiteradamente a mesma coisa (dúvida persistente), pode ser que seus cadernos escolares tenham um número muito grande de sinais de borracha, por terem que apagar e escrever diversas vezes a mesma coisa.

Outra idéia obsessiva comum é o medo patológico de perder o controle e realizar algum ato inadequado socialmente; envergonhar pessoas, cometer algum vexame publicamente, engasgar, derramar comida, etc. Isso acaba fazendo a criança retrair-se socialmente. Aqui também as idéias obsessivas fazem com que a criança pergunte inúmeras vezes a mesma coisa, e mesmo sabendo a resposta à sua dúvida, elas insistem em ouvir de novo e seguidamente.

As idéias obsessivas de sujeira e contaminação normalmente giram em torno de temas que envolvem excrementos humanos ou de animais, pó, suor, urina, sangue, germes, doenças, toxinas, radioatividade, etc. A criança pode ter idéias obsessivas quanto à sua própria auto-estima, achando-se suja, prostituta (se menina), homossexual (mais comum em meninos), pecadora e assim por diante.

Podem existir temas impessoais como, por exemplo, a conferência ininterrupta de contas, problemas matemáticos, figuras geométricas, solução de quebra-cabeças e enigmas, fechaduras, ordenação no arranjo dos mais variados objetos, cisma com determinadas palavras e números. De modo geral, é bom ter em mente que as idéias obsessivas são as mais variadas possíveis, chegando ao limite do bizarro, como, por exemplo, ficar ligando mentalmente, através de retas imaginárias, pontos abstratos da paisagem que se vê.

As compulsões, que são as atitudes igualmente obrigatórias, impositivas, rituais necessários ao alívio das idéias obsessivas, são assim definidas pelo DSM.IV:

1. - Comportamentos repetitivos (por ex., lavar as mãos, organizar, verificar, olhar, desviar...) ou atos mentais (por ex., orar, contar ou repetir palavras em silêncio) que a pessoa se sente compelida a executar em resposta a uma obsessão ou de acordo com regras que devem ser rigidamente aplicadas.

2. - Os comportamentos ou atos mentais visam a prevenir ou reduzir o sofrimento causado pela obsessão, ou evitar algum evento ou situação temida.

A compulsão é um comportamento sistemático, repetitivo e intencional executado numa ordem pré-estabelecida. As ações compulsivas não têm um fim em si mesmo, pois são racionalmente absurdas. Elas servem para prevenir ou aliviar a ocorrência de um determinado evento imaginário (acidentes com os pais, por exemplo) ou outras situações ameaçadoras. O ritual todo, por exemplo, pode ser assim: “se eu não bater na madeira 3 vezes, alguém de minha família terá câncer”... “se eu não tocar o objeto que vou pegar 5 vezes antes de pagá-lo, ele pode cair no chão e se quebrar”... “se eu não rezar 2 vezes essa oração, sem dúvida o capeta virá me buscar”...

O ato compulsivo é precedido por uma sensação de urgência, seguida de alívio temporário da ansiedade após a realização do mesmo. A pessoa tem consciência que tais atos são irracionais, apesar do ritual diminuir sua ansiedade. Essas atitudes compulsivas das crianças podem ser mal compreendidas pelos pais, os quais tentam corrigir com advertências, castigos ou agressões. É difícil também, algumas vezes, distinguir um tique de um comportamento compulsivo. De qualquer forma, aconselha-se aos pais que, diante de tiques, verifiquem a possibilidade do TOC.

Nas crianças, entretanto, é comum a dificuldade em relatar e descrever seus sintomas, principalmente solicitar ajuda, o que dificulta o diagnóstico e o início do tratamento. Compulsões comuns são de limpeza e descontaminação, como por exemplo, lavar repetidamente as mãos, roupas, objetos pessoais, limpar, lavar ou esterilizar objetos (roupas, sapatos, cadeiras, toalhas, etc.) que tenham sido “contaminados” de alguma forma. Isso se dá através de lavagem das mãos, esterilização e assepsia com álcool, banhos prolongados, rituais de limpeza determinados, uso abundante desinfetantes.

A compulsão de verificação diz respeito à necessidade imperiosa e absurda de testar, conferir ou examinar repetidamente, para estar seguro, determinados atos ou circunstâncias. Por exemplo, voltar inúmeras vezes para verificar se a porta está fechada, o gás desligado, a luz apagada, a janela fechada, a gaveta fechada, etc. Os rituais de verificação são preventivos, procurando assegurar que nenhuma catástrofe irá acontecer. O próprio paciente sabe que a possibilidade de ocorrer aquilo que imagina é muito remota, mas mesmo assim não consegue controlar a compulsão.

A compulsão de repetir ou tocar também é muito comum, uma vez que a própria característica das compulsões é a repetição. Acender e apagar a luz diversas vezes para aliviar a ansiedade da dúvida de ter deixado acesa, beijar um certo número de vezes uma imagem ou objeto sagrado para aliviar a ansiedade de que pode acontecer alguma coisa de ruim, etc. Com freqüência, a repetição implica ainda em um número definido de vezes. Assim uma pessoa pode lavar as mãos 13 vezes, ou repetir uma oração 18 vezes e assim por diante.

Os rituais compulsivos implicam em repetir de maneira precisa, seguindo regras arbitrárias e mágicas, praticamente litúrgicas. Antes de subir escadas, colocar o pé direito, tirar e colocar de novo ao mesmo tempo em que aperta a mão esquerda, por exemplo. Esses atos complicados e demorados podem limitar a vida social e ocupacional, obrigando-o a adotar alguns disfarces e dissimulações para que não percebam suas manias, já que o paciente tem noção do absurdo de seu comportamento.

Compulsão de simetria e ordem obriga o paciente a colocar objetos numa ordem e simetria pré-determinadas, como por exemplo, arrumar as camisas pela cor, simetricamente ou uma gaveta obsessivamente organizada, ou os objetos sobre a mesa de modo pré-estabelecido.

Há um tipo de comportamento compulsivo chamado de colecionismo, que consta em juntar objetos, ter extrema dificuldade de se desfazer das coisas, não jogar nada fora. É comum encontrar na casa dessas pessoas pilhas de revistas, embalagens de plástico, vidrinhos, etc. As crianças, entretanto, podem juntar lascas da própria unha, fios do próprio cabelo, e coisas assim.

Diante da suspeita do TOC os pais devem tentar identificar em seus filhos algumas lesões cutâneas, tanto aquelas conseqüentes da lavagem excessiva das mãos, quanto da auto-escoriação. Devem ser verificados também os trejeitos e tiques, o tempo excessivo gasto para a realização das tarefas (de casa e da escola), buracos nos cadernos ocasionados por apagar seguidamente, solicitação para familiares responderem a mesma pergunta várias vezes, medo persistente e absurdo de doença, aumento excessivo na quantidade de roupas para lavar, tempo excessivo para preparar a cama, medo persistente e absurdo de que algo terrível aconteça para alguém, preocupação constante com a saúde dos familiares.

Pesquisas sobre as Causa de TOC
As pesquisas sobre a origem do TOC envolvem recursos da neuroimagem, neuroquímica, neuropsicologia e estudos genéticos. Em relação à neuroimagem, alguns trabalhos mostram anormalidades nas vias córtico-estriatal-talâmico em casos de TOC em adultos e crianças. Os estudos que avaliam alterações neurofisiológicas no TOC, tais como nas imagens funcionais, neuroimagens, nos tratamento farmacológico e eventuais terapias cirúrgicas sugerem que o TOC estaria relacionado a anormalidades orgânicas.

A tomografia com emissão de pósitrons (SPECT) revelou aumento do metabolismo da glicose no córtex orbito-frontal e pré-frontal, núcleo caudado direito e giro cingulado anterior em adultos e crianças com TOC, e o tratamento bem sucedido com fármacos inibidores da recaptação seletiva de serotonina que normaliza o metabolismo da glicose nessas regiões atenuam também a sintomatologia da doença. Muitos estudos farmacológicos e bioquímicos sugerem que as anormalidades nas atividades da serotonina e dos receptores serotoninérgicos do sistema nervoso central estão fortemente relacionadas ao Transtorno Obsessivo Compulsivo.

A sustentação preliminar para a "hipótese da serotonina"  origina-se da observação que os inibidores da recaptação seletiva da serotonina (ISRS) são bastante eficientes para o TOC infantil e adulto. Alguns pesquisadores (Hanna, 1995) relacionam a duração e severidade de sintomas de TOC com níveis de prolactina (hormônio elaborado pela hipófise). Apesar das alterações anatômicas, microscópicas, bioquímicas, etc, não existe ainda um exame de laboratório que confirme a doença, como ocorre na psiquiatria em geral.

Os indivíduos com o transtorno podem apresentar maior atividade autonômica quando confrontados, em laboratório, com circunstâncias que ativam uma obsessão. A reatividade fisiológica diminui após a execução das compulsões.

Crianças com TOC exibem índices aumentados de sinais neurológicos leves, incluindo déficits no raciocínio não-verbal. Muitos destes sinais quando encontrados na infância podem ser um fator preditivo para o TOC no adulto. Os achados dos estudos da imagem, neurológicos e neuropsicológicos implicam em um predomínio das disfunções no hemisfério cerebral direito.

Sintomas do TOC Infantil
Na infância as idéias obsessivas mais comuns têm como foco a contaminação ou germes, seguido pelo medo de alguma coisa de mal que possa acontecer para si ou para familiares, moralização ou religiosidade excessivas, incluindo pensamentos em pecados. As compulsões mais comuns incluem rituais para andar (não pisar aqui e ali), lavagem excessiva, repetição, checagem, tocar, contar e ordenar.

Os rituais de lavagem (mãos, banho, escovação) chegam a ocorrer em uma freqüência de 85% das crianças com TOC. Com o passar do tempo a sintomatologia do TOC infantil pode mudar mas de modo geral o quadro clínico obedece aos sintomas relacionados na Tabela 1.

TABELA 1 - SINTOMAS DO TOC INFANTIL

Sintoma                                                     % de indivíduos que queixaram
OBSESSÕES	%
Pensamentos e preocupações com sujeira, germes	40
Medo algo terrível em si ou em alguém amado: fogo, morte, doença	24
Pensamentos sobre simetria, ordem, exatidão	17
Escrupulosidade excessiva, obsessões religiosas	13
Preocupação em perder secreção do corpo, urina, saliva	8
Pensamentos sobre números de sorte ou azar	8
Medo de ter impulsos de agressividade, algo proibido, impulsos sexuais	4
Medo de ferir os outros ou a si próprio	4
Sons, palavras ou músicas intrusas que “não saem da cabeça”	1
COMPULSÕES	%
Lavar as mãos, escovar os dentes, tomar banhos	85
Rituais de repetição como abrir e fechar a porta, descer escada	51
Checagem de portas, travas, tarefas, luzes	46
Diferentes rituais (manias) de escrever, falar, se movimentar	26
Rituais para se livrar de contaminantes	23
Ter que tocar as coisas	20
Medidas preventivas para não machucar ninguém	16
Arranjar as coisas, colocar em certa ordem	17
Contar e recontar	19
Empilhar ou colecionar	11
Rituais de limpar a casa ou objetos inanimados	6

  * - Fonte: Snider, 2003
O declínio do rendimento escolar, conseqüente à diminuição da capacidade de concentração, pode ser uma valiosa pista para que os pais comecem a pensar em algum problema dessa natureza. Também alguns problemas dermatológicos devem chamar atenção, sobretudo as dermatites eczematóides,  geralmente ocasionadas por lavagens excessivas com água ou detergentes. De modo geral a criança com TOC tem crítica da estranheza de suas atitudes e escondem essas “manias”, por isso elas procuram executar seus rituais em casa e não diante de professores ou estranhos.
O TOC, tanto em adultos como em crianças, é uma doença crônica, e de dois a catorze anos depois de feito o diagnóstico inicial, ainda não acontece eliminação de todos os sintomas em 43% a 68% dos casos, porém, cerca de 30% dos pacientes apresenta remissão espontânea depois de alguns anos de doença. Infelizmente, 10% dos pacientes têm piora progressiva e acabam por apresentarem múltiplas obsessões e compulsões, as quais mudam em conteúdo e severidade com o passar do tempo.

para referir:

Ballone GJ - Transtorno Obsessivo-Compulsivo em Crianças - in. PsiqWeb, Internet, disponível em www.psiqweb.med.br, 2006

Informações importantes para quem luta contra o T.O.C!

Os diferentes tipos de Transtorno Obsessivo-Compulsivo

 Pesquisando mais sobre o assunto achei texto de um site que praticamente fala sobre maioria dos problemas de quem enfrenta sintomas do T.O.C.É bem esclarecedor!Leia e acalma-se ,você não está sozinho.Mais da Graça de Deus sobre sua vida.

 

Tradicionalmente, tem sido pensado que existem quatro categorias principais de Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC), bem como inúmeros sub-tipos da doença dentro de cada categoria. No entanto, tipicamente uma pessoa OCD vai cair em uma das seguintes quatro áreas.

• Checagem – Saber seu histórico

• Contaminação / Contaminação Mental - Quando começou

• Acumulação – Se existe outras manias

• Ruminações / pensamentos intrusivos – Intensidade da ansiedade

Essa lista classifica as formas mais comuns de TOC e alguns dos receios associados a eles. Ele não é de forma alguma uma lista exaustiva e sempre haverá formas de TOC que não tenham aqui e obsessões ou compulsões que não estão inscritas. No entanto isso não significa que ele definitivamente não é TOC. Lembre-se - se você está enfrentando angustiantes e obsessões e compulsões indesejadas, que têm impacto significativo em seu funcionamento diário, isto poderia representar um componente principal no diagnóstico clínico de Transtorno Obsessivo-Compulsivo. 

Transtorno Obsessivo Compulsivo é diagnosticado quando as obsessões e compulsões: 

1- Consumir quantidades excessivas de tempo (cerca de uma hora ou mais).

2- Causam sofrimento significativo e angústia.

3- Interferir com o funcionamento diário em casa, trabalho, escola, ou, ou interferir com as atividades sociais / familiares vida / relacionamentos. 

Tipos de TOC: Verificação

A necessidade de verificar é a compulsão, o medo obsessivo poderia ser a de evitar danos, incêndio, vazamentos ou danos. Verificação comum inclui:

1- Gás ou elétricos botões do fogão (medo de causar explosão e, portanto, da casa para queimar).

2- Torneiras de água (medo de inundações e danificar propriedade insubstituíveis itens preciosos).

3- Fechaduras (medo de permitir que um ladrão a arrombar e roubar ou causar danos).

4- Casa do alarme (medo de permitir que um ladrão a arrombar e roubar ou causar danos).

5- Windows (medo de permitir que um ladrão a arrombar e roubar ou causar danos).

6 Eletrodomésticos (medo de causar a casa para queimar).

7- Luzes da casa (medo de causar a casa para queimar).

8- Portas do carro (medo do carro ser roubado).

9- Releituras de cartas postais e cartões de cumprimentos antes de vedação / discussão (medo de escrever algo inadequado ou ofensivo).

10- Velas (medo de causar a casa para queimar).

11- Rota depois de condução (medo de causar um acidente).

12- Carteira ou bolsa (medo de perder importantes cartões bancários e documentos).

13- Doenças e sintomas online (medo de desenvolver uma doença, verificação constante dos sintomas).

14- Pessoas - medo de mal acontecer a um ente querido.

15- Garantia (medo de dizer ou fazer algo para ofender ou perturbar um ente querido).

16- Releituras palavras ou linhas de um livro e outra vez (medo de não tomar muito na informação ou falta algo importante do texto).

17- Os sintomas da esquizofrenia - (medo de que o TOC é um precursor para a esquizofrenia que irá levá-los a perder o controle).

A verificação é realizada com várias vezes, às vezes centenas de vezes, e por horas a fio, resultando em a pessoa estar atrasado para o trabalho, datas e outros compromissos. Isso pode ter um sério impacto sobre a capacidade de uma pessoa para manter os postos de trabalho e relacionamentos. A verificação também pode causar danos aos objetos que são constantemente verificados. 

Contaminação 

A necessidade de limpar e lavar são a compulsão, o medo obsessivo é algo que está contaminado e / ou podem causar doenças e, finalmente, a morte, a um ente querido ou a si mesmo.

- Usando banheiros públicos (medo de contrair germes de outras pessoas).

- Entrar em contato com produtos químicos (medo de contaminação).

- Agitando as mãos (medo de contrair germes de outras pessoas).
- Tocar maçanetas / puxadores (medo de contrair germes de outras pessoas).

- Usando telefones públicos (medo de contrair germes de outras pessoas).

- Espera no consultório de um médico de clínica geral (medo de contrair germes de outras pessoas).

- Hospitais visitantes (medo de contrair germes de outras pessoas).

- Comer em um café / restaurante (medo de contrair germes de outras pessoas).

- Lavar roupas em uma lavanderia (medo de contrair germes de outras pessoas).

- Estar em uma multidão (medo de contrair germes de outras pessoas).

- Evitar objetos vermelhos e manchas (medo de contrair o HIV / SIDA de sangue como manchas).

- Roupas (ter que sacudir roupas para remover as células mortas da pele, medo de contaminação).

- Dentes excessivas Escovões (medo de deixar restos minutos de aftosa).

- Limpeza de cozinha e banheiro (medo de germes sendo espalhado para a família).

A limpeza ou lavagem é realizada com várias vezes, muitas vezes acompanhadas de rituais repetitivos da mão ou do corpo de lavar até que a pessoa "sente" que está limpo, ao invés de alguém sem o TOC, que vai lavar ou limpar uma vez, até que "ver" eles são impecáveis. Este tempo pode ter um sério impacto sobre a capacidade de uma pessoa para manter os postos de trabalho e relacionamentos, e há também um impacto na saúde física do secundário a lavagem constante e limpeza na pele, especialmente nas mãos. Uma pessoa pode também evitar lugares inteiras se experimentou temores de contaminação lá anteriormente. Há também uma implicação custos de utilização constante e compra de produtos de limpeza, e também de artigos (especialmente elétrica) que são danificados através de lesão de líquido em excesso.

Contaminação Mental Para além do tipo mais conhecido de contaminação, que é normalmente considerado ser a imagem de estéreo-típico de TOC, envolvendo alguém que lavem as mãos repetidamente após entrarem em contato com os objetos potencialmente sujos ou ambientes, há também um menor óbvio formulário chamado "contaminação mental

Os sentimentos de contaminação mental, compartilhar algumas qualidades com a contaminação contato, mas têm algumas características distintivas. Sentimentos de contaminação mental pode ser evocada por vezes, quando uma pessoa, talvez, se sentiu mal tratada, física ou mentalmente, através de observações críticas ou verbalmente abusivo. É quase como se eles se sentem como a sujeira, o que cria um sentimento de impureza interna - mesmo na ausência de qualquer contato físico com um objeto perigoso / sujo. Uma característica distintiva da contaminação mental é que a fonte é quase sempre humano, ao contrário da contaminação de contato que é causada por contato físico com objetos inanimados.

A pessoa vai se envolver em tentativas repetitivos e compulsivos para lavar a sujeira longe de tomar banho e lavar roupa que é onde as semelhanças com o tradicional retorno contaminação TOC.

Acumulação 

Outra obsessão longo considerada parte da "TOC" é a incapacidade de descartar bens inúteis ou desgastados, comumente referidos como 'acumulação'.

No passado, foi sugerido que a acumulação, como um subtipo de TOC, pode ser menos sensíveis ao tratamento do que outras formas. No entanto, como resultado de pesquisas mais recentes, e devido a uma maior compreensão deste problema, há agora evidência significativa para sugerir que o tratamento pode ser tão eficaz para este tipo de TOC, tal como com os outros.

"Ruminação" ruminações é um termo frequentemente usado para descrever todos os pensamentos obsessivos intrusivos, mas isso é enganoso. No contexto de uma ruminação TOC é realmente um trem de pensamento prolongado sobre uma questão ou tema que é indireta e improdutivo. Ao contrário de pensamentos obsessivos, ruminações não são desagradáveis e são favorecidas e não resistiu. Ruminações muitos debruçar sobre temas religiosos, filosóficos, ou metafísica, como as origens do universo, a vida após a morte, a natureza da moralidade, e assim por diante.

Exemplo pode ser alguém que rumina sobre o que iria acontecer com eles depois da morte. Eles pesar as várias possibilidades teóricas, visualizar cenas do inferno, céu, e de outros mundos e tentar lembrar o que os filósofos e cientistas disseram sobre a morte.

Porque os pensamentos intrusivos são repetitivos e não voluntariamente produzidos, eles causam o sofrimento sofredor extremo - a ideia de que eles são capazes de ter tais pensamentos em primeiro lugar pode ser horrível. No entanto, o que nós sabemos é que as pessoas com Transtorno Obsessivo-Compulsivo são as pessoas menos prováveis para realmente agir sobre os pensamentos o grau de ansiedade não lhe permite a pensar com tranquilidade o que faze e como corrigir. 

Pensamentos de relacionamento intrusivos

Dúvidas obsessivas sobre a adequação de um relacionamento, um parceiro ou a própria sexualidade são o foco principal para os pensamentos obsessivos. Pensamentos obsessivos incluem:

• Constantemente analisando a profundidade dos sentimentos para com o parceiro, colocando o parceiro e a relação sob um microscópio e encontrar a falha.

• Constantemente a necessidade de buscar confiança e aprovação de um parceiro.

• Dúvidas de que um parceiro está sendo fiel.

• Dúvidas de que se pode enganar em seu parceiro.

• Questionar a própria sexualidade, e ter sentimentos, pensamentos e impulsos sobre ser atraídos por membros do mesmo sexo.

A constante análise e questionamento da relação e parceiro muitas vezes coloca muita pressão sobre a relação eo resultado é uma pessoa com TOC, muitas vezes terminar o relacionamento para livrar-se da dúvida e ansiedade, que normalmente é muitas vezes repetido com qualquer relacionamento posterior.

Sexuais pensamentos intrusivos 

Pensamentos obsessivos de involuntariamente causar danos sexual inadequado (ou seja, para as crianças) não intencional, ou o questionamento constante da própria sexualidade são os principais focos para essas dúvidas obsessivas. Pensamentos obsessivos podem incluir:

• Temendo ser um pedófilo e sendo sexualmente atraídos por crianças.

• Temendo ser sexualmente atraídos por membros da própria família.

• Temendo ser atraídos por membros do mesmo sexo (homossexual TOC).

• Pensamentos sobre tocar uma criança inadequadamente.

• Intrusivos pensamentos sexuais sobre Deus, santos ou, figuras religiosas.

A análise constante e questionamento de suas próprias preferências sexuais, ou o pensamento de ser atraído para uma criança, são, talvez, dois dos aspectos mais mentalmente perturbadoras de TOC e, por causa da natureza dos pensamentos, muitos doentes relutam em procurar ajuda de profissionais de saúde, temendo que eles podem ser rotulados.

Uma pessoa que experimenta estes tipos de pensamentos intrusivos vai evitar lugares públicos, como shopping centers, em uma tentativa de evitar entrar em contato com as crianças. Eles também podem evitar gastar tempo com os membros mais jovens da família. Para um pai com esta forma da doença que evitar tomar banho e abraçar os seus próprios filhos, que podem levar a um sofrimento emocional para as crianças e pais

Pensamentos intrusivos pensamento mágico - é o medo é que, mesmo pensando em algo ruim vai torná-lo mais provável de acontecer - às vezes também chamado de "fusão pensamento-ação".

Religiosos pensamentos intrusivos  

TOC frequentemente se fixa em áreas de grande importância e sensibilidade e religião e questões de prática religiosa são os principais candidatos para obsessões TOC. Às vezes referido como escrupulosidade, religiosas pensamentos intrusivos incluem:

• Pecados cometidos nunca será perdoado por Deus e um vai para o inferno.

• Uma vai ter maus pensamentos em um edifício religioso.

• Um vai gritar palavras blasfemas alto em um local religioso.

• Orações foram omitidos ou recitado incorretamente.

• Algumas orações deve ser dito uma e outra vez.

• Objetos religiosos precisam ser tocado ou beijou várias vezes.

• Um está sempre fazendo algo pecaminoso.

• Repetitivos pensamentos blasfemos.

• Que a pessoa perdeu o contato com Deus ou suas crenças, de alguma forma.

• Intrusivas pensamentos sexuais sobre Deus, santos ou, figuras religiosas.

• Que a pessoa tenha quebrado as leis religiosas sobre discurso, ou vestido ou modéstia.

• Intrusivas maus pensamentos que ocorrem durante a oração vai contaminar e arruinar ou cancelar o valor dessas atividades.

A constante análise e questionamento da fé de uma pessoa coloca muita pressão em suas crenças e impede a pessoa de paz decorrente de sua religião. Como resultado, eles, muitas vezes, evitar a igreja e toda a prática religiosa por medo de seus pensamentos. 

Violentos pensamentos intrusivos

Medos obsessivos de realização de atos violentos contra os entes queridos ou de outras pessoas. Pensamentos intrusivos incluem:

• Violentamente prejudicar as crianças ou entes queridos.

• Matar pessoas inocentes.

• Utilizando facas de cozinha e outros objetos pontiagudos (compulsão irá incluir bloqueio longe facas e objetos cortantes).

• Saltando na frente de um trem ou ônibus em movimento rápido.

• Envenenar a comida de entes queridos (compulsão inclui cozinhar para a família evitando).

• Agindo sobre impulsos indesejados, por exemplo, executar alguém, apunhalando alguém.

• Pensamentos sobre acidentalmente tocar em alguém de forma inadequada, com o objetivo de prejudicá-los.

A maioria dos doentes com estes tipos de medos, muitas vezes acabam rotulando-se como uma pessoa má, simplesmente por ter os pensamentos. Eles acreditam erroneamente que ter os pensamentos significa que eles são capazes de agir sobre eles. A análise constante e questionar estes aspectos perturbadores do TOC se torna incrivelmente perturbador e por causa da natureza dos pensamentos muitos doentes relutam em se abrir para os profissionais de saúde para buscar ajuda, temendo que eles podem ser rotulados.

Uma pessoa com esses tipos de pensamentos intrusivos vai evitar locais públicos, como shopping centers e outros lugares, onde a interação social pode ser necessárias, para evitar o contato próximo com pessoas que podem desencadear os pensamentos obsessivos.

Para quem sofre e não sofrem tanto, os pensamentos e medos relacionados ao TOC muitas vezes pode parecer profundamente chocante. Deve-se ressaltar, no entanto, que eles são apenas pensamentos, e eles não são voluntariamente produzidos. Nem são fantasias ou impulsos que serão postas em prática. É o grau de ansiedade que não lhes permite enchergar

Siglas - HOCD, DCPO, ROCD: Alguns doentes usar siglas para se referir ao seu tipo de TOC. É importante notar que essas siglas não têm significado oficial médica e têm sido muitas vezes confundido para significar coisas diferentes para pessoas diferentes, por exemplo, ROCD pode ser religioso ou TOC TOC e relação DCPO pós-parto pode ser TOC TOC ou pedófilo, dependendo de quem você perguntar .

Essa confusão leva a atrasos no tratamento, onde uma pessoa vai procurar especialistas em DCPO, mas são incapazes de encontrar qualquer, como DCPO não é um termo médico reconhecido. É possível também que pensar na doença a ser algo diferente do Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) também podem impedir o progresso na compreensão e combater a doença, especialmente se o TOC depois muda disfarce camaleão. 

Para fins informativos as siglas são comumente entendidas para se referir a:

• HOCD - Homossexual TOC

• DCPO - pedófilo TOC (mas também amplamente utilizado para descrever TOC pré-natal e pós-parto)

• ROCD - Relação TOC 

Disponivel em http://www.consultoriodamente.com/index.php?option=com_content&view=article&id=309:os-diferentes-tipos-de-transtorno-obsessivo-compulsivo-&catid=48:salas-de-estudos-tecnicos&Itemid=65

O que fazer quando o futuro parece desesperador?

Precisamos a cada dia lutarmos contra o que tenta nos paralisar.O T.O.C muitas vezes consegue isso enquanto estamos realizando algum projeto.Nao importa o quanto voce se esforça os sintomas sempre tentaram te atrapalhar.Aquele trabalho da escola ou faculdade que para você não ficou bom e refaz inúmeras vezes,aquela oração que você fez mas acha que Deus não ouviu porque não fez direito,duvidas na área sentimental como :Melhor ficar sozinho(a) porque quem vai me aceitar,me entender,medo de tudo e de todos .O futuro parece desesperador mas acima de tudo isso, confie no Senhor.Sei que não se torna simples confiar quando você nem tem certeza de nada mas não precisa ter,olhe para Cruz ,Ele morreu para nos salvar nos salvar e o T.O.C ta incluso nisso.Ele nos salvou então sorria porque seu futuro esta em Deus!!!!

Enfrentando a cada dia

Olá pessoal ,hoje vamos falar mais um pouco sobre os problemas que enfrentamos.

A maioria das pessoas que já apresentou os sintomas do T.O.C por não saber do que se tratava ,e por medo e vergonha de falar com alguém acaba se punindo diariamente e quer ver então quando segue uma crença religiosa.Pensamos sim que somos"loucos"ou estou enlouquecendo!!! Sou ruim!

Com várias experiências dramáticas memo do problema e depois de saber do que se trata e fazendo acompanhamento médico com o tempo vamos descobrindo e aprendendo e deixamos de ser escravos dos sintomas.Uma das dicas quando você esta no ápice dos sintomas e também em outros momentos é confrontar seus pensamentos ,dúvidas e etc perguntando a si mesmo:Eu teria coragem de fazer isso?O que é maior ? o meu pensamento ou minhas atitudes?O que revela o meu caráter? é o que eu penso ou o que eu faço?Estou sofrendo por ter tais pensamentos indesejados? e então sofro porque não quero! e concluo que não sou uma pessoa mal . Uma das experiências que posso ta compartilhando é sobre

uma  das situações ruins que passei e me senti um fracasso foi a dificuldade que enfrentei em um curso que fazia ,dificuldade no caso dos pensamentos,acabei desistindo do curso porque tinha idéias que por acidente ia acabar "matando todos meus colegas",desisti do curso ,desisti de confrontar esse pensamento porque era óbvio que isso não aconteceria(mas só agora que descobri isso rs) e então meus colegas todos se formaram e eu aonde fiquei ? tentando recomeçar e isso soa como piada mas gente quem sabe do que se trata tem noção dos absurdos!!!!!!!!!É dificil mais vamos vencer.Deus te entende ,só fato de você estar procurando algo sobre o assunto é porque se preocupa e essa preocupação é uma resposta.Eu não tive o que não vasculhei na internet ficando madrugadas inteiras lendo sobre o assunto e em especial sobre o problema de achar que não tinha mais perdão porque havia blasfemado.Algumas coisas provavelmente nunca conseguirei escrever sobre o assunto ,evito ler a passagem da biblia que relata sobre pecado imperdoável porque sei que minha mente ainda não consegue ler ,refletir sem os "elefantinhos cor de rosa" surgirem.E não  há o porque ficar com neuras quando já sei do que se trata e Jesus tem me mostrado Seu amor por mim .O blog vai ter muito que melhorar ainda mas estamos ai ,se você necessita de ajuda ,de conversar pode entrar em contato com a gente por aqui ou se preferir tem o email:superarpraviver@gmail.com.